Autoinflammatorische Erkrankungen zeichnen sich durch entzündliche Manifestationen in verschiedenen Organsystemen aus, wobei wiederkehrende Fieberschübe, muskuloskeletale Beschwerden, gastrointestinale und kutane Symptome, begleitet von serologischen Entzündungszeichen, häufig auftreten. Die autoinflammatorischen Erkrankungen umfassen seltene monogenetische Entitäten sowie ...
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Rheumatologie
Die Polyarteriitis nodosa (PAN) ist eine systemische nekrotisierende Vaskulitis, welche typischerweise die Mediaschicht der mittelgroßen muskulären Arterien betrifft mit gelegentlicher Einbeziehung der kleinen muskulären Arterien unter Aussparung der Arteriolen, Venen und Kapillaren. Die Polyarteriitis nodosa ist nicht mit dem Auftreten von antineutrophilen zytoplasmatischen Antikörpern ...
Concernant les stades précoces et préliminaires de la PR, les interventions thérapeutiques – et donc aussi l’identifcation des patients à risque qui développent efectivement une PR – ont récemment gagné en intérêt. Le Prof. Dr Andrea Rubbert-Roth de l’Hôpital cantonal de St-Gall a interviewé le Prof. Axel Finckh (Hôpitaux universitaires de Genève) à ce sujet.
Bei der frühen RA und Prä-RA hat zuletzt das Interesse an therapeutischen Interventionen – und dadurch auch das Interesse an der Identifzierung der Risikopatienten, die tatsächlich eine RA entwickeln – zugenommen. Prof. Dr. Andrea Rubbert-Roth, Kantonsspital St. Gallen, interviewte Prof. Axel Finckh, Universitätsspital Genf, zu diesem Thema.
Risque cardiovasculaire augmenté dans l’arthrite psoriasique et la spondylarthrite axiale.
Patienten mit systemischen autoimmunen rheumatischen Erkrankungen (SARD) haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer interstitiellen Lungenerkrankung (ILD), die häufig prognosebestimmend ist. Richtlinien zu Screening und Monitoring, die aufgrund des hohen Mortalitätsrisikos und der wachsenden medikamentösen Therapieoptionen besonders relevant sind, waren lange nicht verfügbar. ...
Gonarthrose: eine Gewichtsreduktion lohnt sich! Die Gonarthrose ist die häufigste Form der Arthrose und führt regelmässig zu chronischen Schmerzen, Behinderung und verminderter Lebensqualität.
Die Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine häufige entzündlich-rheumatische Erkrankung, die ältere Personen betrifft und durch Schmerzen im Bereich des Schulter- und Beckengürtels charakterisiert ist. Die Diagnose wird vorwiegend klinisch gestellt, bildgebende Verfahren können jedoch die Spezifität der Diagnosestellung erhöhen. Hilfreich im klinischen Alltag ist aufgrund der guten ...
Seit mehr als 20 Jahren versuchen Expert*innen weltweit gültige und praktikable Diagnosekriterien für Fibromyalgie zu entwickeln. Die 2016 publizierten Kriterien berücksichtigen den Schmerz ebenso wie zahlreiche andere mögliche Symptome und ermöglichen eine Diagnose zu stellen. Erfolge medikamentöser Therapien sind bescheiden. Amitriptylin, SNRIs, Gabapentin und Pregabalin sind die zumeist ...
Die Sarkoidose ist in Nordeuropa die häufigste granulomatöse Erkrankung. Man unterscheidet zwischen akuten Formen der Sarkoidose und der chronischen Sarkoidose. Die chronische Sarkoidose kann nahezu alle Organe betreffen, wobei die Lunge mit 90–95 % am häufigsten betroffen ist. Das klinische Erscheinungsbild variiert zwischen asymptomatischen bzw. oligosymptomatischen Verläufen, die eher ...
Im Interview: Prof. Dr. Sabine Adler, Chefärztin Rheumatologie und Immunologie, Kantonsspital Aarau
Die Empfehlungen der European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) sehen vor, GC bei systemischem Lupus erythematodes (SLE) überbrückend in aktiven Krankheitsphasen zu verordnen, um sie dann rasch schrittweise auf ≤5 mg/d Prednisolon zu reduzieren und möglichst ganz auszuschleichen.
Das Verständnis der Pathomechanismen und möglichen Targets für krankheitsmodifzierende Therapien bei einer Osteoarthrose der Hand wächst. Bisher führte dies allerdings noch nicht zu im klinischen Alltag anwendbaren Medikamenten. Denosumab ist der vielversprechendste Kandidat.
Vaskulitis und Antirheumatika bei Familienplanung: Primäres Studienziel von Upadacitinib bei RZA erreicht, Zulassung erwartet.
UVB-Strahlen dringen nur bis in die Oberhaut ein, sie stimulieren die Vitamin-D-Synthese und die Produktion von Melanin. Epidemiologische Studien aus dem schwedischen Karolinska-Institut konnten nun einen Zusammenhang zwischen der UVB-Exposition und dem Ansprechen auf eine MTX-Therapie aufzeigen.
Comme chaque année, l’arthrite psoriasique et la spondylarthrite axiale font partie des cinq thématiques faisant le plus fréquemment l’objet des présentations à l’EULAR. On vous présente ici une sélection tout à fait subjective des études discutées, axées sur la clinique.
Ärztliche Fehler treten vor allem während des Prozesses der Diagnosestellung und bei der Interpretation von diagnostischen Tests auf. Eine Diagnose kann entweder über eine Mustererkennung oder durch analytisches Denken (systematische Differenzialdiagnose) gestellt werden – im Alltag wird allerdings fast ausschließlich die sehr schnelle und effektive Mustererkennung benutzt. Problematisch ...
Die Immunglobulin-A-Vaskulitis (IgAV) ist eine immunkomplexvermittelte Vaskulitis, die sich durch Ig(Immunglobulin)A1-dominante Immunablagerungen in den kleinen Gefäßen auszeichnet. Sie ist die häufigste systemische Vaskulitis im Kindesalter mit meist unkompliziertem, selbstlimitierendem Verlauf. Erwachsene erkranken seltener, der Verlauf ist jedoch häufig komplizierter und häufiger mit ...
Die Psoriasisarthritis (PsA) ist eine entzündliche rheumatische Systemerkrankung, die zur Familie der Spondylarthritiden gehört. Die Spondylarthritis kann unterteilt werden in die axiale Spondylarthritis mit Befall der Wirbelsäule und/oder der Iliosakralgelenke sowie die periphere Spondylarthritis mit dem klinischen Bild einer Arthritis, Enthesitis und Daktylitis. Die variable klinische ...
Neue Daten zur Therapie von Personen mit erhöhtem Risiko dafür, eine RA zu entwickeln („Prä-RA“).
Anämie, antinukleäre Antikörper, Serositis, Lymphadenopathie, hohes CRP – Was bei einem 43-Jährigen bestens zu einem systemischen Lupus erythematodes passte, ofenbarte sich histologisch als Morbus Castleman.
Droht nach der Diagnose Psoriasis auch noch eine Psoriasis-Arthritis? Einen Hinweis darauf kann die Komorbidität der Betroffenen liefern.
Interview von Prof. Andrea Rubbert-Roth, leitende Ärztin und stellvertretende Kliniksleiterin der Klinik für Rheumatologie am Kantonsspital St Gallen, mit Prof. Thomas Hügle, Direktor und Chefarzt der Klinik für Rheumatologie am CHUV, Lausanne.
Wird eine klinisch asymptomatische Grossgefässvaskulitis bei „reiner“ PMR zu oft übersehen?
Die Swiss Clinical Quality Management (SCQM) Foundation ist eine Nonprofit-Organisation, die seit 1997 ein Patientenregister für entzündlich-rheumatische Erkrankungen führt. Die SCQM unterstützt Patient:innen und medizinische Fachpersonen bei der Behandlung und Gesundheitsversorgung von rheumatischen Erkrankungen. Gleichzeitig fungiert die SCQM als Forschungsplattform für Langzeitstudien, ...
Bei Patienten mit Rheuma und eingeschränkter Nierenfunktion sollte das Progressionsrisiko der Niereninsuffizienz mittels GFR(glomeruläre Filtrationsrate)-Verlauf, Proteinuriequantifizierung, ggf. neuer Urinmarker und Nierenbiopsie eingeschätzt werden. Zur nephro- und kardiovaskulären Protektion kommen Lifestyle-Modifikationen und medikamentöse Verfahren zum Einsatz inklusive konsequente ...
Les douleurs articulaires de la ménopause sont une plainte fréquente, qui accompagne les symptômes classiques liés à la déprivation oestrogénique, comme les bouffées de chaleur, les problèmes uro-génitaux et les troubles de l’humeur. Les diagnostics différentiels de la douleur autour de la ménopause sont nombreux et variés, cette période de vie étant marquée par une haute prévalence de ...
Hintergrund
Bei Patienten mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen und Niereninsuffizienz ergeben sich für den Therapeuten zwei Herausforderungen: die Rheumatherapie an die Nierenfunktion anzupassen und eine nephroprotektive Behandlung durchzuführen, die eine langfristige Verschlechterung der Nierenfunktion verhindert und das erhöhte kardiovaskuläre Risiko reduziert.
Methoden
Mittels ...
Wir Rheumatolog:innen möchten in erster Linie Patienten behandeln. Dafür benötigen wir Ressourcen – Zeit, Infrastruktur und nicht zuletzt auch Empathie. In den letzten Jahren wurden die Rahmenbedingungen dafür aber immer schwieriger, beziehungsweise die Ressourcen knapper. Vor dem Hintergrund der steigenden Krankenkassenprämien standen gesundheitspolitisch die Kosten im Fokus aller ...
Wie wirken sich erhöhte Feinstaubkonzentrationen und Hitze auf die Krankheitsentstehung und Progression von Autoimmunerkrankungen – wie rheumatoide Arthritis und Kollagenosen – aus? Aktuelle Studien und mögliche Handlungskonzepte für Rheumatologen und Rheumatologinnen wurden auf dem ACR-Kongress diskutiert.
Was bedeutet Krankheitsmodifkation bei systemischem Lupus erythematodes (SLE), und wie ließe sich die Erkrankung vielleicht von vornherein verhindern? Das beschäftigt derzeit viele Lupus-Forscher*innen.
Der SLE ist – dank vor allem neuer Therapeutika – wieder in aller Munde und war auf dem ACR-Kongress in San Diego mit einer Vielzahl von mündlichen und Poster-Präsentationen, deren Themen von molekular- und zellbiologischer und translationaler Grundlagenforschung, über Epidemiologie, Fragen der klinischen Praxis inkl. Therapie-Empfehlungen, bis hin zu therapeutischen Studien ein sehr breites ...
Zur rheumatoiden Arthritis (RA) fnden sich stets eine Vielzahl von Abstracts, die sich auf die Pathogenese, Tiermodelle, Epidemiologie, Komorbiditäten, Efektivität und Sicherheit etablierter Therapien ebenso wie auf experimentelle und innovative Therapieansätze beziehen. Eine Auswahl interessanter Beiträge ist daher stets subjektiv – in diesem Beitrag kann ich daher nur meine „Top Ten“ diskutieren.
Aktuelles zur IL6-Inhibition bei der Polymyalgia rheumatica (PMR) und Riesenzellarteriitis (RZA).