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Rheumatologie

Klinik für Rheumatologie und Schmerzmedizin am Bethesda Spital Basel

Die Rheumatologie in der Schweiz unterscheidet sich von anderen Europäischen Ländern, indem sie nicht nur entzündliche, sondern auch nicht-entzündliche Leiden des Bewegungsapparates abdeckt. Beispielsweise in Deutschland werden Patientinnen und Patienten mit nicht-entzündlichen Leiden in erster Linie von konservativen Orthopäd*innen gesehen. Die hierzulande breite Ausbildung in Rheumatologie ...

Proliferative Lupusnephritis optimal behandeln

Bei einer 34-jährigen Patientin mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) und proliferativer Lupusnephritis brachte die initiale Induktionstherapie zwar eine spürbare Verbesserung des Allgemeinzustands, doch ihre Leistungsfähigkeit blieb stark eingeschränkt. Erst der Einsatz von Voclosporin führte zu einem bemerkenswerten Wendepunkt: Bereits wenige Wochen nach Therapiebeginn berichtete die ...

Tracheobronchopathia osteochondroplastica als seltene extraartikuläre Manifestation einer rheumatoiden Arthritis?

Wir präsentieren hier den Fall einer 53-jährigen Patientin, die mit dem Verdacht auf eine rheumatoide Arthritis zugewiesen wurde. Dies aufgrund von Arthralgien im Bereich der oberen Extremität (Finger, Ellenbogen und Schultern) seit über 6 Monaten. Der zuweisende Internist berichtet von Arthritiden der Metacarpophalangeal-Gelenke und Tenosynovitiden der Flexorensehnen.

Aktuelle medikamentöse Therapie-Prinzipien des SLE

Die Therapiemöglichkeiten des SLE haben sich in den letzten Jahren verbessert. Dazu haben die Grundlagenforschung, klinische und epidemiologische Studien weltweit beigetragen. Aktuelle internationale Empfehlungen und Richtlinien zeigen grosse Übereinstimmungen darin, wie der SLE behandelt werden sollte. Dabei spielt die Erkenntnis vieler Studien eine wichtige Rolle, dass bei einem grossen ...

S2e-Leitlinie zur Behandlung der Polymyalgia rheumatica: Update 2024

Die Polymyalgia rheumatica (PMR) ist Teil eines Krankheitsspektrums mit der Riesenzellarteriitis und nach der rheumatoiden Arthritis (RA) die zweithäufigste entzündlich rheumatische Erkrankung im höheren Lebensalter. Die 2018 publizierte S3-Leitlinie zur Behandlung der PMR wurde nun in Form einer S2e-Leitlinie aktualisiert. Grundlage für das Update war eine systematische Literaturrecherche, ...

Rhumatismes inflammatoires : où en est-on avec les JAK-inhibiteurs?

Les inhibiteurs des JAK (JAKi) inhibent la voie JAK-STAT, essentielle pour la signalisation intracellulaire des cytokines. En rhumatologie, les JAKi sont indiqués pour la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite psoriasique et la spondylarthrite ankylosante. Ils offrent des réponses comparables, voire supérieures, à celles des inhibiteurs du TNF (TNFi), avec une action relativement rapide et un ...

„Es braucht ein Dorf, um Morbus Still zu verstehen“

Über das autoinflammatorische Still-Syndrom ist noch immer wenig bekannt. In den aktuellen EULAR-Empfehlungen wird nicht nur die klinische Präsentation präzisiert, sondern auch der frühe Einsatz von Biologika betont. Neue Erkenntnisse zu Komplikationen wie dem Makrophagen-Aktivierungssyndrom und der pulmonalen Beteiligung erweitern das Verständnis der komplexen Erkrankung.

Pädiatrische Rheumatologie anhand klinischer Beispiele

2023 in erster Auflage publiziert, 2024 auch in englischer Sprache erschienen: Das Buch von Univ.-Prof. Dr. Christian Huemer (Chefarzt und Leiter der Abteilung für Kinder- und Jugendheilkunde am LKHB Bregenz) und Prof. Dr. Hermann Girschick (Chefarzt der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Berlin Friedrichshain) zeigt typische Verläufe wichtiger Krankheitsbilder und hilft aus ...

Erstmanifestation einer Autoimmunhämophilie bei einer Patientin mit rheumatoider Arthritis unter TNF-Blocker-Therapie in Kombination mit Leflunomid

TNF-α-Inhibitoren gehören bei der Therapie von Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) und moderater bis hoher Krankheitsaktivität trotz heute frühzeitig eingesetzter konventioneller Basistherapeutika wie Methotrexat oder Leflunomid weiterhin zu den am häufigsten angewendeten Biologika. TNF-Blocker zeigen dabei nicht nur eine gute Wirkung auf die Gelenksymptomatik, sondern gehen mit einer ...

RSV in der Rheumatologie: Klinische Relevanz und neue Impfstoffe

RSV-Infektionen verursachen auch bei Erwachsenen schwere Krankheitsverläufe, insbesondere bei älteren, immunsupprimierten oder lungenkranken Personen. Rheumatologische Patient:innen sind durch immunsuppressive Therapien oder durch einen Organbefall einer systemischen entzündlichen Erkrankung besonders gefährdet. Dennoch wird RSV in der Erwachsenenmedizin bislang oft unterschätzt. Ziel dieser ...

Central nervous system manifestations in rheumatic diseases

As the role of neurologists in managing patients with rheumatic diseases expands, collaboration between rheumatologists and neurologists becomes increasingly vital. This literature review provides an overview of the central nervous system (CNS) manifestations of major autoimmune rheumatic disorders, which may include parenchymal brain and meningeal disease (stroke, meningoencephalitis, ...

Dr. Diana Dan übernimmt die Präsidentschaft der Schweizerischen Gesellschaft für Rheumatologie (SGR)

Im Interview mit Prof. Dr. Andrea Rubbert-Roth spricht Dr. Diana Dan über die Herausforderungen, denen sie sich in ihrer Amtszeit stellen muss, und die Themen, die ihr besonders am Herzen liegen. Von der Förderung des rheumatologischen Nachwuchses bis hin zu Möglichkeiten der künstlichen Intelligenz in der Patientenversorgung und den kommenden Neuerungen im Tarifwesen – Dr. Dan gibt uns ...

Le Dr Diana Dan prend la présidence de la Société suisse de rhumatologie (SSR)

Dans cette interview menée par le Prof. Andrea Rubbert-Roth, le Dr Diana Dan parle des défs qui l’attendent dans le cadre de sa présidence et des thèmes qui lui tiennent particulièrement à cœur. De la promotion de la relève en rhumatologie jusqu’aux possibilités de l’intelligence artifcielle dans la prise en charge des patients, sans oublier les modifcations à venir dans le domaine des ...

Bei Hufgetrappel auch mal ans Zebra denken: Lipoma arborescens – eine seltene Ursache für Monoarthritis

Ein Lipoma arborescens ist eine sehr seltene Ursache von Gelenkschwellungen und -schmerzen. Es handelt sich dabei um einen benignen intraartikulären Tumor, bei dem es zu einer villösen Proliferation der Synovia kommt und das subsynoviale Gewebe durch reife Adipozyten ersetzt wird. Die Ätiologie ist unbekannt, eine chronische Reizung (inflammatorisch oder mechanisch) als Auslöser wird ...

„Paradoxe Frakturen“: pathologische Frakturen unter antiosteoporotischer und antirheumatischer Therapie

Pathologische Frakturen unter antiosteoporotischer und unter antirheumatischer Therapie sind sehr seltene Ereignisse. Dennoch treten atypische Femurfrakturen unter antiresorptiver Therapie mit Bisphosphonaten oder Denosumab auf, Letztere v. a. bei mit Bisphosphonaten vorbehandelten Patienten. Eine Behandlung mit Teriparatid kann hilfreich sein. Während Glukokortikoide einen gut bekannten ...

Für Sie gelesen: Neues von autoinflammatorischen und autoimmunen Erkrankungen

Autoinflammatorische Erkrankungen wie das Still-Syndrom des Erwachsenen (Adult Onset Still’s Disease; AOSD) oder das VEXAS-Syndrom sind seltene, teilweise aber sehr schwer verlaufende Erkrankungen, die initial häufg übersehen werden und für die es in der Schweiz kein zugelassenes Medikament gibt. Umso wichtiger ist der Erkenntnisgewinn über Diagnose, Verlauf und Therapien über diese ...

Moderne Therapie der Psoriasisarthritis 2025

Die Psoriasisarthritis (PsA) ist eine komplexe, polygenetische chronische Erkrankung, die Haut, Nägel und den Bewegungsapparat betrifft. Die Diagnose beruht auf der persönlichen und der Familienanamnese und der klinischen Untersuchung, die durch die Bildgebung einschliesslich Röntgen ergänzt werden sollte. Therapieansätze reichen von Methotrexat über TNF-Blocker bis zu ...

Einfluss von Rauchen, Ernährung und anderen modifizierbaren Umweltfaktoren auf die rheumatoide Arthritis

Der Einfluss von Umweltfaktoren auf die rheumatoide Arthritis (RA) ist in den letzten Jahren Gegenstand zahlreicher Veröffentlichungen gewesen. Die vorliegende Übersichtsarbeit bietet einen Überblick über die aktuelle Studienlage zu Einflüssen von modifizierbaren Umweltfaktoren auf Krankheitsentstehung und -verlauf der RA. Neben individuell beeinflussbaren Lifestyle-Faktoren wie ...

Von Cannabinoiden bis FUO

Am 23. Januar 2025 fand in Bern die Fortbildungstagung der Schweizerischen Gesellschaft für Rheumatologie (SGR) statt und zog zahlreiche Fachleute an. So konnten Prof. Dr. med. Andrea Rubbert-Roth, St. Gallen, und Prof. Dr. med. Daniel Aeberli, Burgdorf, die Veranstaltung vor einem gut gefüllten Hörsaal eröfnen. Das vielfältige Programm umfasste neben Plenar-Referaten auch Falldiskussionen ...

Highlights vom ACR 2024

Auf der ACR Convergence 2024, dem Jahreskongress des American College of Rheumatology, der vom 14. bis 19. November 2024 in Washington, DC, stattfand, wurden zahlreiche Abstracts den neuesten Forschungsergebnissen und Therapieansätzen für die komplexen Krankheitsbilder Vaskulitis, Polymyalgia rheumatica und systemischer Lupus erythematodes gewidmet; einige der wichtigsten werden hier vorgestellt.

ACR-​Update 2024

Auf dem letztjährigen Kongress des American College of Rheumatology (ACR) von 14. bis 19.11.2024 in Washington, DC, wurde wieder eine Fülle von spannenden Abstracts vorgestellt, von denen hier einige zusammengefasst werden sollen.

Die häufigsten Fiebersyndrome und autoinflammatorischen Erkrankungen im Erwachsenenalter

Autoinflammatorische Erkrankungen zeichnen sich durch entzündliche Manifestationen in verschiedenen Organsystemen aus, wobei wiederkehrende Fieberschübe, muskuloskeletale Beschwerden, gastrointestinale und kutane Symptome, begleitet von serologischen Entzündungszeichen, häufig auftreten. Die autoinflammatorischen Erkrankungen umfassen seltene monogenetische Entitäten sowie ...

Pulmonale Infiltrate als Erstmanifestation einer Polyarteriitis nodosa (PAN)

Die Polyarteriitis nodosa (PAN) ist eine systemische nekrotisierende Vaskulitis, welche typischerweise die Mediaschicht der mittelgroßen muskulären Arterien betrifft mit gelegentlicher Einbeziehung der kleinen muskulären Arterien unter Aussparung der Arteriolen, Venen und Kapillaren. Die Polyarteriitis nodosa ist nicht mit dem Auftreten von antineutrophilen zytoplasmatischen Antikörpern ...

» How I treat « – Polyarthrite rhumatoïde précoce et très précoce

Concernant les stades précoces et préliminaires de la PR, les interventions thérapeutiques – et donc aussi l’identifcation des patients à risque qui développent efectivement une PR – ont récemment gagné en intérêt. Le Prof. Dr Andrea Rubbert-Roth de l’Hôpital cantonal de St-Gall a interviewé le Prof. Axel Finckh (Hôpitaux universitaires de Genève) à ce sujet.

Interstitielle Lungenerkrankung bei systemischen autoimmunen rheumatischen Erkrankungen: Update zu Diagnostik und Monitoring

Patienten mit systemischen autoimmunen rheumatischen Erkrankungen (SARD) haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer interstitiellen Lungenerkrankung (ILD), die häufig prognosebestimmend ist. Richtlinien zu Screening und Monitoring, die aufgrund des hohen Mortalitätsrisikos und der wachsenden medikamentösen Therapieoptionen besonders relevant sind, waren lange nicht verfügbar. ...

Stellenwert der Bildgebung in der Diagnose der Polymyalgia rheumatica

Die Polymyalgia rheumatica (PMR) ist eine häufige entzündlich-rheumatische Erkrankung, die ältere Personen betrifft und durch Schmerzen im Bereich des Schulter- und Beckengürtels charakterisiert ist. Die Diagnose wird vorwiegend klinisch gestellt, bildgebende Verfahren können jedoch die Spezifität der Diagnosestellung erhöhen. Hilfreich im klinischen Alltag ist aufgrund der guten ...

Fibromyalgie – eine Herausforderung für Betroffene und die Medizin

Seit mehr als 20 Jahren versuchen Expert*innen weltweit gültige und praktikable Diagnosekriterien für Fibromyalgie zu entwickeln. Die 2016 publizierten Kriterien berücksichtigen den Schmerz ebenso wie zahlreiche andere mögliche Symptome und ermöglichen eine Diagnose zu stellen. Erfolge medikamentöser Therapien sind bescheiden. Amitriptylin, SNRIs, Gabapentin und Pregabalin sind die zumeist ...

Sarkoidose

Die Sarkoidose ist in Nordeuropa die häufigste granulomatöse Erkrankung. Man unterscheidet zwischen akuten Formen der Sarkoidose und der chronischen Sarkoidose. Die chronische Sarkoidose kann nahezu alle Organe betreffen, wobei die Lunge mit 90–95 % am häufigsten betroffen ist. Das klinische Erscheinungsbild variiert zwischen asymptomatischen bzw. oligosymptomatischen Verläufen, die eher ...

Methylprednisolon-Puls-Therapie beim SLE

Die Empfehlungen der European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) sehen vor, GC bei systemischem Lupus erythematodes (SLE) überbrückend in aktiven Krankheitsphasen zu verordnen, um sie dann rasch schrittweise auf ≤5 mg/d Prednisolon zu reduzieren und möglichst ganz auszuschleichen.

Highlights zur rheumatoiden Arthritis

UVB-Strahlen dringen nur bis in die Oberhaut ein, sie stimulieren die Vitamin-D-Synthese und die Produktion von Melanin. Epidemiologische Studien aus dem schwedischen Karolinska-Institut konnten nun einen Zusammenhang zwischen der UVB-Exposition und dem Ansprechen auf eine MTX-Therapie aufzeigen.

Ärztliches Denken – ärztliche Denkfehler

Ärztliche Fehler treten vor allem während des Prozesses der Diagnosestellung und bei der Interpretation von diagnostischen Tests auf. Eine Diagnose kann entweder über eine Mustererkennung oder durch analytisches Denken (systematische Differenzialdiagnose) gestellt werden – im Alltag wird allerdings fast ausschließlich die sehr schnelle und effektive Mustererkennung benutzt. Problematisch ...

Immunglobulin-A-Vaskulitis (IgAV)

Die Immunglobulin-A-Vaskulitis (IgAV) ist eine immunkomplexvermittelte Vaskulitis, die sich durch Ig(Immunglobulin)A1-dominante Immunablagerungen in den kleinen Gefäßen auszeichnet. Sie ist die häufigste systemische Vaskulitis im Kindesalter mit meist unkompliziertem, selbstlimitierendem Verlauf. Erwachsene erkranken seltener, der Verlauf ist jedoch häufig komplizierter und häufiger mit ...

Arthritis, Enthesitis und Muskelatrophie in Folge einer Kniedistorsion als initiale Präsentation einer Psoriasisarthritis sine psoriase

Die Psoriasisarthritis (PsA) ist eine entzündliche rheumatische Systemerkrankung, die zur Familie der Spondylarthritiden gehört. Die Spondylarthritis kann unterteilt werden in die axiale Spondylarthritis mit Befall der Wirbelsäule und/oder der Iliosakralgelenke sowie die periphere Spondylarthritis mit dem klinischen Bild einer Arthritis, Enthesitis und Daktylitis. Die variable klinische ...

Forschungshighlights aus dem Jahr 2023 des SCQM-Patientenregisters

Die Swiss Clinical Quality Management (SCQM) Foundation ist eine Nonprofit-Organisation, die seit 1997 ein Patientenregister für entzündlich-rheumatische Erkrankungen führt. Die SCQM unterstützt Patient:innen und medizinische Fachpersonen bei der Behandlung und Gesundheitsversorgung von rheumatischen Erkrankungen. Gleichzeitig fungiert die SCQM als Forschungsplattform für Langzeitstudien, ...

Nephrologisches Management und Medikamentendosierung bei Rheumapatienten mit Niereninsuffizienz – Teil 1

Bei Patienten mit Rheuma und eingeschränkter Nierenfunktion sollte das Progressionsrisiko der Niereninsuffizienz mittels GFR(glomeruläre Filtrationsrate)-Verlauf, Proteinuriequantifizierung, ggf. neuer Urinmarker und Nierenbiopsie eingeschätzt werden. Zur nephro- und kardiovaskulären Protektion kommen Lifestyle-Modifikationen und medikamentöse Verfahren zum Einsatz inklusive konsequente ...

Mise à jour du diagnostic différentiel et du traitement des douleurs articulaires de la ménopause

Les douleurs articulaires de la ménopause sont une plainte fréquente, qui accompagne les symptômes classiques liés à la déprivation oestrogénique, comme les bouffées de chaleur, les problèmes uro-génitaux et les troubles de l’humeur. Les diagnostics différentiels de la douleur autour de la ménopause sont nombreux et variés, cette période de vie étant marquée par une haute prévalence de ...

Nephrologisches Management und Medikamentendosierung bei Rheumapatienten mit Niereninsuffizienz – Teil 2

Hintergrund Bei Patienten mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen und Niereninsuffizienz ergeben sich für den Therapeuten zwei Herausforderungen: die Rheumatherapie an die Nierenfunktion anzupassen und eine nephroprotektive Behandlung durchzuführen, die eine langfristige Verschlechterung der Nierenfunktion verhindert und das erhöhte kardiovaskuläre Risiko reduziert. Methoden Mittels ...

Der „behandelnde Arzt“ gewinnt wieder an Bedeutung

Wir Rheumatolog:innen möchten in erster Linie Patienten behandeln. Dafür benötigen wir Ressourcen – Zeit, Infrastruktur und nicht zuletzt auch Empathie. In den letzten Jahren wurden die Rahmenbedingungen dafür aber immer schwieriger, beziehungsweise die Ressourcen knapper. Vor dem Hintergrund der steigenden Krankenkassenprämien standen gesundheitspolitisch die Kosten im Fokus aller ...

Highlights zum Systemischen Lupus Erythematodes

Der SLE ist – dank vor allem neuer Therapeutika – wieder in aller Munde und war auf dem ACR-Kongress in San Diego mit einer Vielzahl von mündlichen und Poster-Präsentationen, deren Themen von molekular- und zellbiologischer und translationaler Grundlagenforschung, über Epidemiologie, Fragen der klinischen Praxis inkl. Therapie-Empfehlungen, bis hin zu therapeutischen Studien ein sehr breites ...

Highlights zur rheumatoiden Arthritis

Zur rheumatoiden Arthritis (RA) fnden sich stets eine Vielzahl von Abstracts, die sich auf die Pathogenese, Tiermodelle, Epidemiologie, Komorbiditäten, Efektivität und Sicherheit etablierter Therapien ebenso wie auf experimentelle und innovative Therapieansätze beziehen. Eine Auswahl interessanter Beiträge ist daher stets subjektiv – in diesem Beitrag kann ich daher nur meine „Top Ten“ diskutieren.
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