Vom Symptom zur Diagnose: der rote Urin

Zusammenfassung

Hämaturie bezeichnet das Vorhandensein von Blut im Urin. Man unterscheidet Makrohämaturie, welche mit dem blossen Auge sichtbar ist, und Mikrohämaturie, die nur mikroskopisch nachweisbar ist. Zeigt sich der Urin rot, sind zunächst eine differenzierte Anamnese und Diagnostik notwendig, um nachzuweisen, ob es sich um eine „echte“ Hämaturie handelt, da diverse Einflüsse eine rötliche Urinverfärbung verursachen können. Daher sollte eine erste Abklärung stets den Einsatz eines Urinteststreifens (U-Stix) und die Bestätigung durch eine mikroskopische Urinsedimentuntersuchung umfassen, um falsch-positive Ergebnisse zu vermeiden. Die diagnostische Strategie richtet sich massgeblich nach Anamnese, klinischem Bild und dem patient:innenbezogenen Risikoprofil. Eine schmerzhafte Hämaturie spricht häufig für eine entzündliche Genese oder Steinleiden, während schmerzlose Hämaturien und insbesondere die Makrohämaturie bis zum Beweis des Gegenteils als potenzieller Hinweis auf eine maligne Erkrankung zu werten sind. Bei Tumorverdacht gelten für den unteren Harntrakt die Zystoskopie und die Zytologie als Goldstandard, für den oberen Harntrakt die kontrastmittelgestützte CT-Urografie, Letztere insbesondere bei PatientInnen über 50 Jahren mit hohem Risikoprofil. Zeigen sich diese Untersuchungen alle unauffällig, kann die weitere Betreuung in der Regel in der hausärztlichen Sprechstunde erfolgen. Ein generelles Screening der Allgemeinbevölkerung auf Hämaturie wird nicht empfohlen, da die derzeitige Evidenz keine ausreichende Sensitivität für die Früherkennung urogenitaler Malignome belegt.

Über diesen Artikel

Titel: Vom Symptom zur Diagnose: der rote Urin

Publikationsdatum: 08.10.2025

Verlag: Sprin­ger Vienna

Autor*innen: Lisa Hühn­lein, Hans Helge Sei­fert, Kath­rin Bausch

DOI: https://doi.org/10.1007/s41973-025-00313-4

Zeitschrift: Urologie in der Praxis / Urologie en pratique

Veröffentlicht in: Ausgabe: 2025–4

Print ISSN: 2661–8737

Elektronische ISSN: 2661–8745